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海医服务 | 多学科配合、绿色通道畅通、及时找到“沉默的杀手” —— 肺栓塞

作者:于巍伟 来源: 放射科    

发布时间:2021-07-20 浏览次数:

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  40岁的雷先生,因长时间久坐后出现左下肢疼痛、活动受限,于7月13日,来到海淀医院就诊。经普通外科主任白月奎门诊初步判断,雷先生可能是下肢静脉血栓形成,进一步通过下肢静脉超声检查提示左下肢肌间静脉血栓形成。

  虽然雷先生没有胸痛咯血呼吸困难等症状,但是白月奎主任凭借多年临床工作经验,考虑其可能合并有肺动脉血栓栓塞症,立即联系放射科为患者做肺动脉CTPA检查。

  放射科了解病情后,及时开通绿色通道,30分钟内完成肺动脉CTPA检查、出具诊断报告。放射科医生在明确患者双侧多发肺栓塞影像表现后,及时上报危急值,通知首诊医生。白月奎主任接到通知后,立即联系呼吸内科

  当天中午12点,雷先生入住呼吸内科病房,确诊为急性肺血栓栓塞症,并被立即给予治疗。

普通外科 —— 临床工作经验

放射科 —— 急救绿色通道

呼吸内科 —— 及时入院治疗

  海淀医院普通外科-放射科-呼吸内科多学科联合诊疗,以最快时间给予患者明确诊断、及时治疗,使其得到妥善处置。

“急救绿色通道”

  海淀医院放射科开设“急救绿色通道”,对危重患者实行优先登记、优先检查、优先出具报告,简化流程、缩短检查时间,为抢救危重患者争取更多宝贵时间。


  肺栓塞这一词很少出现在我们的生活中,但其实肺栓塞是我国常见的肺血管疾病,更是我们身边的隐形杀手。那么下面我们就来了解一下什么是肺栓塞。

1

什么是肺栓塞?

  肺动脉栓塞(PE)是由于机体内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

  愈来愈多的资料表明,在全球范围内,PE是一种比较常见的疾病,且误诊率高,病死率居高不下,一直是临床工作当中的“沉默的杀手”。

  肺栓塞的栓子以血栓栓塞最多见,大多数来自下肢和盆腔的深静脉。

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2

肺栓塞高危人群有哪些?

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  高发人群

  长期卧床、骨折、关节置换术后、外科手术(尤其腹部手术)后的患者是高发人群;

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  发生率较高

  肥胖、怀孕及口服避孕药者或有基础心、肺疾病的患者肺栓塞发生率较高;

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  高危因素

  乘飞机或乘车长途旅行、久坐久站等都是引起肺栓塞的高危因素。

  ......

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3

肺栓塞有哪些临床表现?

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  常见症状

  突发性呼吸困难、胸痛、咯血

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  不明原因

  急性右心衰或休克

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  大部分患者

  有下肢深静脉血栓表现:下肢肿胀及压痛。

  ......

  肺动脉栓塞PE缺乏特异性的临床症状和体征,容易被漏诊。

  常见的症状突发性呼吸困难、胸痛、咯血;不明原因急性右心衰或休克,大部分患者有下肢深静脉血栓表现:下肢肿胀及压痛。

  其中,胸痛、呼吸困难、咯血是肺栓塞的典型三联征。

4

肺栓塞有哪些临床诊断方法?

  肺血管造影被认为是PE诊断的金标准,但肺血管造影有创、花费高、时间长、开展较困难,因而未被广泛接受。

  理想的诊断手段应当是精确安全、简便易行、经济。

  CT肺动脉造影(CTPA)

  CT肺动脉造影不仅简便、无创,而且可以全面、直观、精确的显示肺动脉,从而达到诊断的目的,有助于治疗方案和手术方式的选择以及疗效的评定,是诊断肺栓塞的首选检查。

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  肺栓塞虽然发生隐匿,但依然可防可控可治,出现症状及时就医,就可以远离这个“沉默的杀手”,海淀医院多学科诊疗为您的健康保驾护航。

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